A arma secreta para cintilografia óssea



Fase tardia: São imagens por corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeção venosa, é possível, em casos selecionados, ser necessária a aquisição de imagens Muito mais tardias.

Será realizada injeção na veia usando agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado utilizando tecné especialmentecio). A dose de radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), utilizando probabilidade quase nula do reaçãeste alérgica.

Este osso é este local mais comum do câncer do mama secundário (metástase óssea). ESTES ossos Ainda mais afetados sãeste a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braçeste. Quem tem câncer de mama secundário pelo osso pode deter diferentes sintomas ou nenhum. Muitas vizinhos se sentem bem bem e ESTES sintomas podem possibilitar ser controlados, por isso a importância por criar os exames saiba como a cintilografia óssea para investigação e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica para guiar a retirada do implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é este Género de fratura. Os pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando HIB, em sua maioria (quatro), tinham fraturas do Género II do Winquist (), enquanto aqueles em que se realizou a fixação utilizando PP, em sua totalidade, sofreram fraturas do Genero IV. A indicaçãeste da fixação com HIB é produzida preferencialmente nas fraturas por menor grau de cominuiçãeste e naquelas Muito mais cominuíDE a PP é mais indicada. As fraturas do Genero II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. Nosso Espécie, por deter superfície óssea fraturada menor de que as Destes tipos III e IV, deve apresentar menor grau por remodelação no local da fratura. Por fato, o paciente utilizando HIB qual sofreu fratura do Género IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelação discreta (tabela, gráfico ). Apesar do a fixação usando HIB ser este tratamento por escolha de modo a as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviçeste, ele é Ainda mais indicado nas fraturas com menor grau do cominuição, qual apresentariam remodelação em menor grau. Este fato por a fixaçãeste utilizando HIB permitir menor grau por mobilidade dos fragmentos ósseos e o fato por essas fraturas serem menos cominuíDE do que aquelas fixadas utilizando PP poderiam explicar o menor grau do remodelação no local da fratura. A avaliaçãeste da consolidação óssea pela radiografia pode ser difícil em quaisquer pacientes devido à extensa MANEIRAçãeste do calo ósseo () e MANEIRAçãeste de pseudartrose hipertróVive. A TC permite melhor avaliaçãeste do calo ósseo, mas a presença do material por síntese dificulta a interpretação do exame. A TC foi realizada apenas nos pacientes de que retiraram a fixação. A cintilografia óssea trifásica parece ser método útil para indicaçãeste da retirada do material de síntese nos pacientes usando fratura diafisária do fêmur. Se a fixaçãeste foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 7

Não é necessária a permanência do paciente na clínica durante este intervalo entre a fase de equilíbrio e a fase tardia. As imagens desta última fase duram aproximadamente 25 minutos.

A graduaçãeste foi fabricada atravfois da comparação com o lado oposto, sendo a captaçãeste considerada discreta quando mal ligeiramente elevado que a do lado oposto e Nesse caso sucessivamente. Estudo tomográfico Os pacientes com seguimento elevado do que 3 anos foram submetidos à retirada do material por síntese e TC do fêmur lesado. Os demais nãeste puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando este grau do captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a ESTILOçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Efeitos Em 6 pacientes com HIB, as fases do fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral nãeste fraturado em quatro (66,6%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se discretamente aumentada pelo local da fratura em cinco pacientes (8,%) e aumentada em grau moderado em um (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando PP, a fase de fluxo foi normal em todos. A fase do equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em 1 (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes com PP, usando discreto aumento da remodelação no local da fratura em um (,%), moderada remodelação óssea em cinco (7%) e acentuada remodelaçãeste óssea em 1 (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste por HIB há mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelação óssea, usando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente utilizando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 69

De modo a realizar o exame é injetado na veia do paciente um material radioativo, ao absorver esse radiofármaco o organismo emite radiaçãeste qual é detectada por uma câmera de que transmite as imagens para a tela do computador. Nãeste há riscos posteriores à realizaçãeste da cintilografia óssea.

Em quatro pacientes (2 utilizando HIB e 2 utilizando PP) este material por fixaçãeste foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes utilizando HIB (n os e 6) a TC evidenciou formação por calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou somente discreta remodelação óssea no local da fratura (figura ). Nos 2 pacientes tratados utilizando PP a TC mostrou ESTILOçãeste do 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste dos achados da cintilografia óssea trifásica nos 2 MODELOS por material por síntese HIB DISCUSSÃEste As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos de grande vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográVive dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliaçãeste e seguimento desses pacientes, tais como a vascularizaçãeste e remodelação óssea do local da fratura (8). Este terapia proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

Caso seu mé especialmentedico (a) tenha solicitado ou se este mfoidico nuclear do CERMEN dar necessário, no instante da injeção será realizada a análise por fluxo sanguíneo, com obtençãeste de imagens de que durarão cerca do 5 MOMENTOS.

Lembre-se: este exame é contra-indicado em mulheres gestantes ou em amamentaçãeste. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentação e o contato íntimo com a criança por pelo mínimo 24 horas após este exame.

Sim. ESTES riscos são mínimos e relacionados mal a probabilidade do reaçãeste adversa a medicamentos (incluindo reação alfoirgica), a ser o rubor cutâneo temporário (pele avermelhada) a reaçãeste Ainda mais verificada, Mais ajuda não se observando nenhuma reação grave de que necessite por hospitalização ou de que cause sequela de modo a saúpor.

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Cintilografia é o nome genérico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade do medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilação, de que é o principal fenômeno no processo de formaçãeste da imagem, a partir da radiaçãeste emitida pelo órgãeste qual está a ser examinado. Para que os diferentes órgãESTES do nosso corpo permitam ser examinados, é necessário executar utilizando qual ESTES materiais radioativos empregados cheguem até os mesmos. Para isso, utilizamos elementos radioativos que apresentam afinidade conterraneo ou de que esses elementos estejam ligados a substâncias de que possuem afinidade por esses órgãos.

Endereço de modo a correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviçeste de Medicina Nuclear, Hospital das Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP País do futebol. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado para publicaçãeste em nove//. Copyright RBO lográficas moderadas e MANEIRAção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB indicam de que nosso Espécie de fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelação Ainda mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em dois pacientes, mostrando tua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Blogar não ocorreu nos pacientes utilizando PP, talvez devido a uma maior movimentaçãeste dos fragmentos ósseos permitida por o material. Esta movimentaçãeste sugere que este Espécie de fixaçãeste talvez não mesmo que o Ainda mais fisiológico, não proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº minha explicação Março, 67

A cintilografia óssea permite a detecçãeste precoce de qualquer condiçãeste que aumente este metabolismo Destes ossos, dentre os quais se destacam:

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